Tomás Cobo: "Dentro de la UE tenemos que trabajar por unificar la formación médica en su conjunto"

El presidente de la OMC (Organización Médica Colegial) y vicepresidente de la Unión Europea de Médicos Especialistas, Tomás Cobo, destaca la necesidad urgente de establecer un sistema sanitario unificado en la Unión Europea, resaltando la importancia de priorizar la salud pública y armonizar programas de prevención en toda la Unión. Además, aborda la homologación médica, la crisis de médicos en Europa y la destacada representación de la profesión médica española en organizaciones europeas. Aquí Europa- Parece que en la siguiente legislatura vamos a abordar una política común de salud. ¿ L o cree necesario en estos momentos?

Tomás Cobo- Sí, absolutamente, lo creo necesario. De hecho, la importancia que ha tenido esa política común durante la pandemia que tuvo a la humanidad al borde del abismo ha sido absolutamente esencial y definitivamente sí, hace falta una política común.

AE- ¿ C uáles serían las prioridades? ¿ C uál cree que debe ser el eje principal o los ejes principales en los que debe centrarse ?

TC- Salud pública. Salud pública es la clave. Y ahí sí que tenemos que armonizar todos los programas de prevención y de educación en salud en el entorno europeo de los 27, esa sería la clave.

AE- C uando se habla de política europea y en general también de medicina y de la profesión, que es el cuadro de homologaciones y certificaciones dentro de la propia Unión, y en el caso de Europa, también con la proyección a América Latina. ¿ E n qué situación se encuentra el cuadro de homologaciones ?

TC- En esa proyección a América Latina, España juega un papel esencial, pero dentro de la Unión Europea lo que tenemos que trabajar es por armonizar la formación médica en su conjunto, tanto la formación médica especializada como la formación médica continuada para alcanzar unos estándares de excelencia y que los conocimientos y competencias que tengan todos los médicos europeos en el mínimo sean exactamente iguales.

Y que los que vengan de fuera, los extracomunitarios, tengan exactamente las mismas competencias y habilidades que tenemos los médicos europeos a la hora de desarrollar la actividad asistencial en la especialidad que les corresponde.

AE- Otro tema que sale continuamente es el de la falta de médicos. ¿ Necesitamos más médicos en la Unión Europea?

TC- Hablar de falta de médicos, en general, es generalizar demasiado. Hay especialidades en las que, efectivamente, nos hacen falta más médicos, hacen falta más vocaciones también que vayan a esas especialidades, por ejemplo, atención primaria.

Sin embargo, tenemos otras especialidades en las que no nos hacen falta médicos. Es decir, generalizar no es bueno. Hay médicos, tenemos médicos. Lo que tenemos que hacer es hacer una buena gestión de la distribución de esos médicos y optimizar los recursos humanos que tenemos.

Pero si hablamos del entorno europeo, efectivamente, hay una crisis demográfica de médicos, de vocaciones. Por eso recibimos extracomunitarios, iberoamericanos, pero también recibimos muchos médicos de Asia y de África que están ocupando esas plazas de actividad asistencial.

De ahí la importancia de armonizar esos conocimientos y competencias que todos los médicos que vayan a ejercer su actividad asistencial en Europa, para mantener este modelo que es absolutamente clave de bienestar, el modelo universal, público y gratuito, que es el eje y el pilar esencial del Estado de bienestar, y que hemos conseguido en Europa.

Es cierto que con diferentes acciones. Nosotros tenemos el modelo Beveridge, que es igual del británico, pero hay otro modelo que es el modelo Bismarck. Pero en cualquier caso, los dos lo que llevan en su entraña es esta accesibilidad universal y esta gratuidad.

AE- Esta necesidad de médicos no va a frenarse en Europa, porque tenemos una demografía de envejecimiento de nuestra población y de necesidades crecientes, sanitarias, es decir, que esto se tiene que arreglar también a medio y largo plazo, ¿no?

TC- Sí, se tiene que recordar a medio de largo plazo. Lo que hay que hacer es optimizar los recursos y pensar que en el año 24 o siglo XXI, y los años que nos quedan, el trabajo de forma asistencial a la salud no es ya un trabajo exclusivamente del médico, sino que lo que trabajamos ya son equipos multidisciplinares.

Esto es la realidad y cada uno tiene que ir adquiriendo sus competencias. Estos equipos multidisciplinarios, que sin duda son absolutamente claves, sí que tienen un liderazgo, que ese liderazgo debe ser el del médico, pero no como una ventaja corporativista, sino como una carga de responsabilidad, como consecuencia de la formación que hay que adquirir.

Un médico en cualquier sitio de Europa ahora, antes de tener plena responsabilidad en la actividad asistencial que sea de cualquiera de las especialidades, tiene un mínimo de formación de 11 años.

AE- Usted es vicepresidente de la Unión Europea de Médicos Especialistas , ¿ qué trabajo se hace en la Unión Europea de Médicos Especialistas, en qué temas están centrados?

TC- En lo que me toca como vicepresidente, tengo el sesgo, y claro, digo que la UEMS, que es la Unión Europea de Médicos Especialistas, que engloba un total de 1.800.000 médicos especialistas en Europa, es la más útil de todas las instituciones europeas de la profesión médica.

Es útil porque es verdaderamente práctica y tiene tres líneas de acción. Lo primero, nos encargamos de producir en formación médica especializada, lo que se llaman los ETR, que son los European Training Requirements, es decir, los mapas de conocimientos y habilidades que debe de tener cualquier médico, como mínimo, para desarrollar su actividad asistencial. Esos ETRs son el temario que los futuros especialistas tienen que estudiar para pasar a adquirir en un Board su diploma europeo. Esa es la primera acción, la producción de esos ETRs, que es complejo, porque se reúnen todos los especialistas, los delegados de la UEMS.

La segunda línea de acción que tiene la Unión Europea de Médicos Especialistas es la formación médica continuada, producir formación médica continuada. Pero siendo importante la producción de formación médica continuada y hacerla muy accesible, lo que es aún más importante es la acreditación de esa formación. Una acreditación que tiene que ser libre de cualquier interferencia, libre de cualquier conflicto de interés. Esos criterios de acreditación, esos criterios de procedimiento, son los que construye también UEMS y los que permiten que alguien que haga un curso en un hospital comarcal en Santander, a la hora de pedir la acreditación, cumpla esos criterios y procedimientos. Y se le otorgan unos créditos que son, por poner un símil fácil, como el euro en moneda, que son los créditos UEMS. Esos créditos UEMS, los ECMECs, equivalen al dólar, que es el que produce la Asociación Americana de Médicos. Un dólar, un euro, un ECMEC igual a un AMA. Lo que hace que cuando uno adquiere esa formación médica continuada, acreditada, pueda viajar por el mundo con ese currículum que le acredita como haber estado formado durante ese tiempo.

Y por último, lo que hace la UEMS, la tercera línea de acción, es la calidad asistencial. Vamos a decir también por ponerlo de manera intuitiva, el que pone las estrellas a los hospitales. En función de unos requerimientos, de unos criterios que se adquieren en el hospital y que la UEMS revisa. Esas son las tres líneas de acción de la UEMS, Formación Médica Especializada, Formación Media Continuada y calidad asistencial.

AE- Está claro que España está bien representada en la UEMS , a nivel de otras organizaciones médicas en Europa, ¿ cómo está representado el médico españo l ?

TC- Extraordinariamente bien. La profesión médica española está muy bien representada en Europa. De hecho, recientemente, en octubre del año pasado, el presidente de la EJD (European Junior Doctors Association), que es la asociación que engloba a todos los médicos jóvenes de Europa, es un médico español, Álvaro Cerame, un psiquiatra español que ganó sus elecciones el pasado mes de octubre en Murcia. Pero además, en la UEMO, que es la que engloba a todos los médicos de atención primaria de Europa tenemos a un vicepresidente, que es el representante de los vocales de atención primaria del Consejo General de Médicos de España. Estamos muy posicionados y en esa línea de acción hay voluntad profesional y de ser útiles. Cuando me preguntan por la Organización Médica Colegial lo tiene que definir un verbo y un sustantivo femenino. El verbo es ayudar y el sustantivo femenino es utilidad.

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